Entre 48 millones de parejas y 186 millones de personas tienen infertilidad en todo el mundo, de acuerdo con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), que la describe como una enfermedad del sistema reproductivo masculino o femenino consistente en la imposibilidad de conseguir un embarazo despu\u00e9s de 12 o m\u00e1s meses de relaciones sexuales habituales sin protecci\u00f3n. Adem\u00e1s distingue la infertilidad primaria -la incapacidad de lograr un embarazo- de la infertilidad secundaria, que se refiere a no poder conseguir un embarazo despu\u00e9s de una concepci\u00f3n previa.<\/p>\n
La OMS indica que, en el aparato reproductor femenino, esta condici\u00f3n puede deberse a diversas anomal\u00edas en los ovarios, el \u00fatero, las trompas uterinas y el sistema endocrino, entre otras. Mientras que, en el aparato reproductor masculino, las causas m\u00e1s frecuentes son los problemas para eyacular semen, la ausencia o las bajas concentraciones de espermatozoides y anomal\u00edas en la morfolog\u00eda (la forma) o la movilidad de los espermatozoides.<\/p>\n
Existen factores externos que inciden en la fertilidad, como se\u00f1alan los ginec\u00f3logos Iblin Moscoso y Jos\u00e9 Antonio Aguilar y los ur\u00f3logos Luis Fernando Zenteno y Nataniel Sequeiros; entre ellos el estr\u00e9s, el estilo de vida, el consumo de tabaco y alcohol y la calidad de la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n
Los especialistas coinciden en que, a partir de los 35 a\u00f1os, la fertilidad de las mujeres va bajando y que tambi\u00e9n, es cada vez m\u00e1s frecuente que las f\u00e9minas pospongan la maternidad hasta que han alcanzado sus metas profesionales.<\/p>\n
\u201cSi una pareja ha decidido buscar un beb\u00e9 a los 39 a\u00f1os, a veces la reserva ov\u00e1rica, en el caso de las mujeres; o de la calidad del espermatozoide, en el caso de los varones, disminuye por la edad. Es otro factor que ha hecho que la infertilidad vaya aumentando a escala mundial\u201d, explica Moscoso.<\/p>\n
Aguilar, que preside la Sociedad Boliviana de Ginecolog\u00eda, hace \u00e9nfasis en dos aspectos que pueden afectar la fertilidad de las mujeres: el uso sin la debida orientaci\u00f3n m\u00e9dica de hormonas, como la pastilla del d\u00eda despu\u00e9s, cuya consecuencia a largo plazo es la infertilidad. Y los abortos clandestinos, que pueden da\u00f1ar la cavidad endometrial, y afectar la fertilidad.<\/p>\n
En el caso de los hombres tambi\u00e9n las hormonas que se usan indiscriminadamente tienen su efecto negativo, se\u00f1ala Sequeiros en referencia a los anab\u00f3licos, tan comunes en los gimnasios y en quienes acuden a ellos en b\u00fasqueda de desarrollar masa muscular en poco tiempo. Las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual tambi\u00e9n tienen su impacto en la fertilidad del hombre, en una \u00e9poca en la que existe mayor acceso a la actividad sexual, no siempre con protecci\u00f3n, manifiesta el especialista.<\/p>\n
LAS ANOMAL\u00cdAS<\/p>\n
Los ovarios poliqu\u00edsticos son una de las causas m\u00e1s frecuentes de la infertilidad, se\u00f1ala Moscoso, que explica que esta condici\u00f3n causa alteraciones hormonales que impiden la ovulaci\u00f3n mensual. Luego se refiere a los problemas en las trompas de Falopio, que a veces resultan da\u00f1adas debido a infecciones recurrentes, las que provocan obstrucciones.<\/p>\n
Moscoso detalla que las trompas de Falopio son muy importantes para la concepci\u00f3n porque son las que transportan los espermatozoides y tambi\u00e9n al \u00f3vulo para que se encuentren y ocurra la fertilizaci\u00f3n, que tambi\u00e9n se da en las trompas. Una vez que el \u00f3vulo est\u00e1 fertilizado este va migrando hasta el \u00fatero, por lo que si existen obstrucciones en las trompas, la concepci\u00f3n se ver\u00eda afectada.<\/p>\n
En cuanto a los problemas en el \u00fatero, indica que pueden aparecer p\u00f3lipos, formaciones en la capa interna de la matriz que impiden la llegada del espermatozoide hacia el \u00f3vulo para lograr el embarazo. Tambi\u00e9n est\u00e1n las miomatosis -tumoraciones benignas- que pueden aparecer en el \u00fatero, y que, si son de gran tama\u00f1o, pueden impedir la implantaci\u00f3n del cigoto.<\/p>\n
En el caso de los varones, Zenteno y Sequeiros coinciden en que la causa m\u00e1s frecuente de infertilidad est\u00e1 relacionada con el varicocele, que es una dilataci\u00f3n de las c\u00e9lulas papiliformes de los test\u00edculos, que afecta a la funci\u00f3n de producir buenos espermatozoides. Ello debido a que estas venas aumentan la temperatura de los test\u00edculos, los que deben estar a una temperatura de entre uno y tres grados menos que el cuerpo. Con ese aumento de temperatura se afecta la producci\u00f3n de espermatozoides, su forma y su velocidad. Como explica Sequeiros, los espermatozoides maduran, envejecen y se hacen m\u00e1s lentos en estas condiciones.<\/p>\n
Adem\u00e1s, puede haber problemas hormonales.<\/p>\n
Obstrucciones en la v\u00eda seminal, exposici\u00f3n a qu\u00edmicos, como insecticidas, o a altas temperaturas, tambi\u00e9n son factores que pueden interferir con la fertilidad masculina, de acuerdo con Sequeiros.<\/p>\n
TRATAMIENTOS<\/p>\n
Los m\u00e9dicos recomiendan ex\u00e1menes b\u00e1sicos para encontrar la causa de la infertilidad en la pareja. Una vez descubiertas, se procede a tratarlas.<\/p>\n
\u201cEntre el 85 y el 90% de los casos de infertilidad se pueden tratar con terapias m\u00e9dicas convencionales, como medicamentos o cirug\u00edas\u201d, afirma Aguilar.<\/p>\n
Moscoso se\u00f1ala que, en el caso de ovarios poliqu\u00edsticos, al curarlos la mujer puede quedar embarazada, habiendo concluido el tratamiento.<\/p>\n
El coito dirigido es un tratamiento en el que se estimula la ovulaci\u00f3n a trav\u00e9s de hormonas y se dirige el d\u00eda de la ovulaci\u00f3n y el m\u00e9dico orienta a la pareja sobre qu\u00e9 d\u00edas deben mantener relaciones sexuales para lograr un embarazo.<\/p>\n
En la inseminaci\u00f3n artificial tambi\u00e9n se estimula la ovulaci\u00f3n con hormonas, de manera externa a la paciente, y el d\u00eda que habr\u00e1 ovulaci\u00f3n se recolecta la muestra de semen de la pareja y se prepara el semen en una cantidad en la que se encuentren los espermatozoides con mejor movimiento y de mejor calidad para facilitar que haya una fecundaci\u00f3n, explica la ginec\u00f3loga, que remarca que los \u00f3vulos deben estar funcionando adecuadamente y tanto las trompas como el \u00fatero no deben tener obstrucciones.<\/p>\n
Existen tratamientos de alta complejidad, como la fertilizaci\u00f3n in vitro. En ella se sobreestimula la ovulaci\u00f3n de la paciente, se aspiran los fol\u00edculos para obtener los \u00f3vulos; se toma una muestra de semen de la pareja y se fertiliza en laboratorio. Se escogen los mejores embriones para que a las 48 a 72 horas siguientes se implanten en el \u00fatero de la paciente. Antes se realizan tratamientos hormonales y se asegura que las trompas y el \u00fatero funcionen correctamente, describe Moscoso. Por supuesto, es importante que exista una buena calidad de espermatozoides, indica Zenteno.<\/p>\n
Aguilar hace referencia al vientre de alquiler, en el que se usan \u00f3vulos o espermatozoides donados por un tercero y la gestaci\u00f3n es realizada por otra mujer, que no es la pareja. Esta opci\u00f3n no est\u00e1 permitida por la legislaci\u00f3n boliviana.<\/p>\n
Zenteno se\u00f1ala que para tratar el varicocele es necesaria una cirug\u00eda. Sequeiros se\u00f1ala que se trata de una cirug\u00eda sencilla, que requiere un d\u00eda de internaci\u00f3n y tres de reposo para que el paciente contin\u00fae con su vida diaria.<\/p>\n
Por su parte, Zenteno manifiesta que tres meses despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica se hacen controles y luego a los seis, en los que se realizan espermogramas para valorar la calidad de los espermatozoides, as\u00ed como una ecograf\u00eda testicular. Estos estudios deben compararse con los obtenidos antes de la operaci\u00f3n y con esos resultados, el m\u00e9dico podr\u00e1 orientar sobre el tiempo en el que el hombre podr\u00e1 concebir.<\/p>\n
En los casos en los que el paciente no tenga esperma en el l\u00edquido seminal, si el test\u00edculo no lo produce, Sequeiros se\u00f1ala que el tratamiento consiste en estimular su producci\u00f3n; mientras que, en situaciones en las que el conducto seminal est\u00e1 obstruido, es necesaria una microcirug\u00eda. Del 3% al 5% de los varones con problemas de infertilidad, padecen alguna obstrucci\u00f3n en sus v\u00edas seminales, las que generalmente est\u00e1n relacionadas con enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, se\u00f1ala.<\/p>\n
LOS COSTOS<\/p>\n
En Bolivia, ni el sistema de salud p\u00fablica ni la seguridad social a corto plazo contemplan tratamientos para la infertilidad, y la \u00fanica opci\u00f3n para las parejas que atraviesan esta situaci\u00f3n es acudir a la consulta privada, seg\u00fan manifestaron Aguilar y Moscoso.<\/p>\n
Estos centros de fertilidad solo est\u00e1n presentes en las ciudades del eje troncal.<\/p>\n
Seg\u00fan los galenos, un tratamiento de fertilidad puede costar entre $us 4 mil y $us 5 mil, y los estudios de diagn\u00f3stico pueden hacerse desde Bs 2.000 hasta $us 500.<\/p>\n
ESTILO DE VIDA<\/p>\n
Los m\u00e9dicos coinciden en que mantener un estilo de vida saludable es fundamental para la fertilidad. Suponen un riesgo: el estr\u00e9s, la obesidad, el consumo de alcohol y tabaco.<\/p>\n
Una dieta que incluya verduras y frutas es primordial para la mujer, se\u00f1ala Aguilar, que recomienda ejercicio f\u00edsico de al menos 30 a 40 minutos diarios para reducir el estr\u00e9s.<\/p>\n
Zenteno destaca la necesidad de una buena hidrataci\u00f3n para que los varones puedan producir buena calidad de semen y de espermatozoides. Ojo con las comidas muy condimentadas o picantes, porque tambi\u00e9n afectan la calidad de los espermatozoides.<\/p>\n
El ejercicio f\u00edsico es recomendado por Sequeiros, que recuerda que este produce una buena circulaci\u00f3n, la que es muy importante para conseguir una buena erecci\u00f3n y tener una vida sexual satisfactoria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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